ÜBERWEISUNG

Antrag auf Überweisung zum Zahnarzt Vetadent

Nach Erhalt des ausgefüllten Formulars prüfen wir, ob wir diesen Patienten bei uns aufnehmen und behandeln können. Wir werden uns dann mit dem Tierbesitzer in Verbindung setzen, um einen Termin zu vereinbaren.

Dieses Formular darf nur von einem Tierarzt ausgefüllt werden.

Informationen über den überweisenden Tierarzt

Überweisungspraxis

E-Mail-Adresse der Überweisungspraxis

Informationen über den Tierhalter

Name der Tierhalter

Telefonnummer des Tierhalters

E-Mail-Adresse des Tierhalters

Straßenname und Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Informationen über das Tier

Name des Tieres

Rasse

Geburtsdatum (oder geschätzt) required

Bitte beachten Sie! Wir behandeln keine Tiere unter 6 Monaten. Wir verweisen auf eine allgemeine Tierklinik.

Gewicht (in kg)

Wir behandeln keine Tiere mit einem Gewicht von mehr als 45 kg.

Grund der Überweisung

Grund der Überweisung (bitte klare Beschreibung des Zahnproblems)

Wenn Tierhalter direkt einen Termin für eine Zahnbehandlung vereinbaren möchten, ist es erforderlich, klare Fotos des gesamten Gebisses beizufügen. Andernfalls wird zunächst eine Zahnuntersuchung geplant.

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Gesundheitszustand des Tieres

Gesundheitszustand des Tieres, bitte Erkrankungen, Probleme der Organsysteme, Epilepsie usw. sowie Medikamenteneinnahme angeben (Anhänge können unten hinzugefügt werden)

Anhang/Anhänge als Erläuterung zum Gesundheitszustand (z. B. Patientendossier, Ergebnisse von Herzultraschall, Blutuntersuchungen usw.)

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Vielen Dank für die Überweisung!
Wir werden die Akte sorgfältig prüfen und beurteilen, ob wir dem Patienten helfen können.
Wir werden uns diesbezüglich mit Ihnen in Verbindung setzen.